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En los primeros años del siglo XX, los discursos higienistas sobre malaria estuvieron en Colombia mezclados con los sanitaristas, proceso que se desarrolló en dos momentos, antes y después de Caicedo Castilla resumió así la labor hecha por el Gobierno durante el año Allí se formaron los malariólogos del mundo, incluyendo los de Colombia. Es de anotar que hasta se habían organizado 39 cursos internacionales, en los cuales participaron alumnos, venezolanos y extranjeros.

De Colombia asistieron 84 personas, entre y Entre los asistentes estuvieron la mayor parte de los jefes de campaña de los países de América 6,7. A partir de , la Escuela de Malariología modificó su enseñanza por el éxito logrado con la introducción del DDT y la destrucción casi total de los anofelinos. Él fue el primer director de la OPS y padre de la erradicación. Consistía en el cubrimiento total con insecticida y quimioterapia. Se empezaba cuando el índice parasitario anual IPA era menor de 0,1 por 1. Fase de mantenimiento. Era la fase de vigilancia en la cual se establecían las condiciones para que la endemia no volviera a presentarse.

Después de esta fase, la OMS expedía a los países el certificado de erradicación El ejemplo es Brasil, donde se empleó el método de M.

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En , la OMS revisó los programas de erradicación de malaria en América y concluyó que, entre 21 programas, 13 no contaban con adecuada legislación y en 10 de éstos se consideró que la falta de dicha legislación había obstaculizado el logro, mostrando que estos aspectos locales pueden impactar los objetivos internacionales de Programa Global.

Por ello, mediante la resolución adoptada por la XXII Asamblea de la Salud en , la OMS aceptó que la estrategia mundial de la erradicación del paludismo no había logrado la meta propuesta y le pidió a los países preparar sus propios planes de erradicación a largo plazo y regresar a los programas de control. En , se diseñó el Programa de Control de la Malaria con la meta de disminuir la mortalidad y la morbilidad La controversia mundial en el periodo contemplado en los años posteriores a la década de los 50 del siglo XX, fue definirse entre control o erradicación, su inicio y terminación.

Con independencia de las razones que se tuvieron para regresar al control a partir de , parece de interés presentar las palabras de un exfuncionario de OMS, A. Hoy día, cuando el paludismo campea por sus respetos, en muchas zonas donde antes se había llegado a dominar, las autoridades sanitarias se ven obligadas a volver a considerar sus políticas y su orden de prioridad. El paludismo no es sólo una enfermedad del pasado, sino también del futuro.

Foucault señaló como uno de los fenómenos fundamentales del siglo XX la asunción de la vida por el poder 50 , donde el Soberano tenía en sus manos el poder de decidir sobre la vida y la muerte de los individuos. Los mismos entes han podido definir lo normal, lo asimétrico, lo que se sale de la media, las enfermedades tropicales, las enfermedades endémicas, lo natural y lo artificial, las epidemias y sus programas.

Otro marco en la lucha contra la malaria fue la implementación de la Estrategia Mundial de Lucha contra el Paludismo, adoptada por un grupo de estudio de la OMS en Ginebra en , quienes hicieron propia la Conferencia Ministerial sobre Paludismo Amsterdam, de octubre de , presentada como respuesta a una situación inmodificable del paludismo en las zonas tropicales, al fracaso de las anteriores estrategias y a la necesidad de poner en vigencia la reforma mundial de los servicios de salud.

La finalidad de la nueva estrategia era prevenir la mortalidad y disminuir la morbilidad por malaria, mediante los siguientes objetivos: eliminar los programas de control uniformes para los países y hacerlos de forma descentralizada en cada municipio, teniendo en cuenta la situación ecoepidemiológica y la presencia de los llamados focos de malaria, pero manteniendo la responsabilidad a nivel nacional. Se debe recordar que el Sistema Nacional de Salud fue creado en El segundo periodo fue entre y Correspondió a la descentralización del programa de control, pues pasó del orden nacional a los departamentos.

Estas decisiones implicaron un gran deterioro en el control de las enfermedades transmitidas por vectores en el país 52, La vieja disputa sobre erradicación y control se puso sobre el tapete. En , la OMS optó por la eliminación Las guías señalan muy cuidadosamente algunos cambios que deben llevarse a cabo en los programas de control de malaria, para reorientar las acciones hacia la eliminación:.

Es necesario, entonces, conocer estos requisitos y contrastarlos con la realidad de los programas de malaria de la mayoría de países del mundo, para responder si es posible eliminarla.

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Uno de los retos que han señalado algunos investigadores es la falta de claridad del concepto de eliminación. Es en este contexto de saber de la malaria y en este espacio conceptual de eliminación, en donde se movilizan diferentes opiniones y las probabilidades de llevarlo a buen término, sin poder afirmar que se trata de un nuevo o viejo concepto, Cohen, et al. Cohen puso de manifiesto las ambigüedades de los términos utilizados, ya sea como control, erradicación o eliminación, y la necesidad de hacer claridad para poder alcanzar los objetivos de los países sobre el estado de la malaria Por ejemplo, un país en la fase de eliminación tiene una incidencia parasitaria anual de menos de un caso por cada 1.

En la iniciativa Roll Back Malaria se afirma que la eliminación es una base sólida de consenso diseñada como una estrategia en tres partes: control, eliminación e investigación. El panel de expertos de Roll Back Malaria señala la necesidad que tienen todos los jugadores de actuar juntos: grupos comunitarios, científicos y donantes multilaterales, deben hacer todo lo posible para mantener esta tendencia hacia la eliminación, porque en el se va a estar luchando contra la malaria en un frente limitado.

Los expertos instan a la acción a todos los actores, gobiernos y países. Y, si deciden hacerlo, deben desarrollar estrategias para el mantenimiento y financiación de la eliminación. Igualmente, les piden medicamentos para interrumpir la transmisión. Se les solicita, de igual manera, dar prioridad a la investigación sobre la epidemiología de P.

La agenda Malaria Eradication Research malERA puesta en escena en el con la participación de destacados científicos, liderada por la OMS y su comité directivo, el Global Health Program de Bill y Melinda Gates, el National Institute of Allergy and Infectious Diseases NIAID de los Estados Unidos y Roll Back Malaria , definen las prioridades en investigación, así: mejorar los datos y su flujo para que posibiliten el paso del control a la eliminación y, específicamente, lo que tiene que ver con la distribución mundial de las especies parasitarias y, fundamentalmente, el conocimiento sobre la biología y comportamiento de P.

En estos casos sugiere tener buenos sistemas de vigilancia, evaluar medicamentos y sus respuestas para obtener el mayor margen de seguridad posible e, idealmente, contar con una vacuna que otorgue inmunidad a estas personas en riesgo y que sería el empuje final hacia la eliminación.

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Es importante que desde cada país surjan las soluciones Para Das Pam, et al. Para lograrlo, estos autores proponen reducir el mapa de la malaria, lo cual significa disminuir la malaria en los países con mayor carga de la enfermedad utilizando estrategias agresivas de control y desarrollando investigaciones sobre problemas prioritarios enfocados en el mejoramiento de herramientas sobre diagnóstico, vacunas, insecticidas y medicamentos. Todo ello podría generar progresos tangibles hacia la eliminación.

Señalan también que, al perseguir la eliminación de la malaria, cambian las prioridades en cuanto a tratamiento, quimioprevención, control de vectores y vacunas y, reflexionando sobre el mismo problema, plantean que para lograr la eliminación se requiere un sistema de salud fuerte, sostenido en el tiempo. Enfatizan que cada país endémico debe asumir la responsabilidad de mantener la eliminación sin requerir ayudas económicas internacionales, lo que significa responsabilidad con sus propios programas Ésta debería ser una inversión a largo plazo Otro grupo de autores, Feachem, et al.

Señalan que la eliminación debe ser una decisión de cada país y que cuando éste decida implantar la eliminación sería porque ya tiene una infraestructura respaldando el control. Se requiere que los países se agrupen fuertemente, hagan guías claras y se respalden con asistencia técnica. Los países que ya han logrado el control con baja endemia se enfrentan al dilema de si erradicar o no.

Ellos deben tener la capacidad de calcular el costo del control comparativamente con el costo de la eliminación y de mantenerla Se ha dedicado buena parte del artículo a brindar elementos para que esta respuesta sea posible sin tener que abordarla directamente, dada su complejidad, la ambigüedad de los conceptos y el sistema de salud vigente: descentralizado en la década de los años 90, y sostenido bajo profundas reformas sociales y de salud que se consolidaron en la Ley de , modelo de competencia regulada de la salud brindado por el Estado y las empresas privadas 52 con vacíos e iniquidades profundas y base de muchas discusiones internas.

Los datos existentes se limitan a tres departamentos: Antioquia, Nariño y Cauca.

No se ha dado la discusión sobre los marcadores de resistencia en P. Es así como se afirma la imposibilidad de eliminar la malaria porque ésta no es sólo un problema de saber, sino un problema de poder.


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Este trabajo fue financiado por la Estrategia de Sostenibilidad , Universidad de Antioquia. Rey H. Plan para el control de la malaria en Colombia. Najera JA. Geneva: WHO; Laín Entralgo P. Historia universal de la Medicina. Barcelona: Salvat Gilles H. Historical outline. In: Gilles DW, editor. Essential malariology.

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Euston Road, London: Arnold; La respiración, los microbios, el ecosistema, la neurona. Conceptos de biología. Barcelona: Ministerio de Educación y Ciencia; Blair S. Formación del discurso de la parasitología. Medellin: Universidad Nacional de Colombia; López T. Caracas: Imprenta de la Universidad Central; Franco S. El paludismo en América Latina. Jalisco: Universidad de Guadalajara; La Organización Panamericana de la Salud y el estado colombiano: cien años de historia Quevedo E.

Café y gusanos, mosquitos y petróleo. World Health Organization. Report on development of malaria erradication Programme. Los padres deben limpiar con una gasita y agua los restos de leche, es importante examinar los canales de drenaje. Los medicamentos preventivos no siempre evitan los dolores de cabeza por completo, el abordaje fundamental en el tratamiento de la fibromialgia se concentra en mejorar la calidad de vida del paciente.

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